Foire aux Questions

Régime Complémentaire Ivoir'Santé

• Qu'est-ce qu'ivoir'santé ?

  Ivoir'Santé est une assurance complémentaire au Régime de Base, qui couvre le risque maladie à hauteur de 80% dans les dans les cliniques et centres médicaux privés et 100% dans les structures sanitaires publiques conventionnés.

• Qui peut souscrire à ce produit ?

  Tout fonctionnaire et agent de l'Etat (personnel privé  exerçant dans les structures étatiques), en activité ou à la retraite.

• Comment souscrire à Ivoir'santé ?

  Vous devez retirer, remplir et déposer la fiche de souscription au siège de la MUGEF-CI, dans les délégations régionales ou auprès des délégués régionaux de l'Assemblée Générale.
  Vous pouvez aussi télécharger cette fiche sur le site Internet de la MUGEF-CI.
  Tous ceux qui sont immatriculés au Régime de Base (qui ont la carte mutuelle) peuvent souscrire à Ivoir'santé.
  
  

• Quelles sont les pièces à fournir pour souscrire à Ivoir'Santé ?

      Adhérent :    
  -    1 photocopie de la carte d'immatriculation ;
      1 photo.
  
      Ayant-droit (conjoint ou conjointe, concubin ou   concubine, enfants) :
      Photocopie de la carte d'immatriculation du Régime de Base ou de l'Extrait de naissance ou de la CNI ;
      1 photo d'identité par ayant-droit ;
      Enfant de 21 à 26 ans : attestation de fréquentation scolaire ou d'apprentissage ou certificat d'handicap psychomoteur.
  
  

• Quelles sont les prestations offertes par Ivoir'Santé ?

  Avec Ivoir'santé,  vous bénéficiez de deux types de prestations que sont :
  * les soins ambulatoires et l'hospitalisation.
      Les soins ambulatoires (consultations, imagerie médicale, examens et analyses, soins médicaux, la chirurgie, médicaments, les verres correcteurs et
  Montures, les soins et prothèse dentaires)
      L'hospitalisation
  En ce qui concerne l'hospitalisation, le  coût des chambres  varie selon le type de structure :
  au privé, 25000 FCFA et au public 20000 FCFA.
      L'accouchement aussi est pris en charge selon la structure (privée ou publique) et le type d'accouchement (en cas d'accouchement sans prise en charge de  la MUGEF-CI, l'adhérent bénéficie d'une allocation de 100.000 FCFA).
  
  

• Quels sont les avantages de ce produit ?

      L'adhérent est pris en charge en activité et à la retraite sans modification de son montant de cotisation, contrairement aux autres assurances ;
      Les enfants sont pris en charge de 21 ans à 26 ans pourvu qu'ils soient scolarisés, en apprentissage ou handicapés majeurs ;
  
  
      Les concubins et concubines sont aussi pris en charge et peuvent être changés (par un avenant) moyennant le paiement de la somme de 5000 FCFA :
      La prise en charge continue pour la veuve  après le décès de l'adhérent :
      Les 30% de part-adhérent que vous payez à la pharmacie pour les médicaments ou les soins et prothèses dentaires vous sont remboursés grâce à ce qu'on appelle « BONUS IVOIR'SANTE »
  
  

• Quel est le montant de cotisation à Ivoir'Santé ?

  Le montant de cotisation à Ivoir'Santé est de 15000 f Cfa   pour une famille de 10 personnes (l'adhérent + son ou sa concubine 8 enfants).
  Au-delà des 8 enfants, l'adhérent paie  1500 FCFA par enfant supplémentaire.
  
  

• Quel est le délai de carence pour bénéficier d'Ivoir%u2019Santé

  Le délai de carence est de trois (03) mois à partir dela première cotisation.

• Comment se fait la prise en charge à Ivoir'Santé ?

  Elle se fait tout simplement sur présentation de votre carte Ivoir'Santé dans les établissements conventionnés par la MUGEF-CI. La prise en charge commence dès votre entrée pour les  soins et autres actes et à la sortie vous ne payez que les 20%  du  montant total de la facture.
  Cependant le bon d'hospitalisation, les bons d'analyses et autres examens  sont soumis à l'accord du Contrôle Médical.
  En cas d'urgence ou en cas de survenue d%u2019un sinistre le week-end, la prise en charge est immédiate. Mais,  vous avez 48 heures pour saisir le Contrôle Médical de la MUGEF-CI.
  
  

• Comment savoir qu'une structure médicale est agréée par la MUGEF-CI

  Vous pouvez consulter la liste des structures sanitaires privées agréées sur le site internet de la MUGEF-ci ou retirer la liste au siège, dans les délégations Régionales.
  Les pharmacies agréées par la MUGEF-CI se différencient par un autocollant apposé sur la porte d'entrée.
  
  

• Peut-on déclarer sa femme au régime de base et sa concubine à Ivoir'Santé ?

  Non, cela n'est pas possible. Celle que vous déclarez au Régime de base est celle là-même qui est couverte à Ivoir'Santé. Tous ceux qui sont mariés ne peuvent pas déclarer leur concubine s'ils en ont.

• Je viens de me séparer de ma concubine, puis-je déclarer la nouvelle avec laquelle je vis ?

  Oui cela est possible. Vous devez  remplir une fiche d'avenant et payer la somme de 5000 FCFA pour déclarer la nouvelle.
  Mais auparavant, vous devez déposer les documents de prestations de votre ancienne concubine au service courrier de la MUGEF-CI.
  
  

• J'ai résilié mon contrat Ivoir'Santé en 2010, est-ce que je peux revenir et y souscrire à nouveau ?

  Grâce à la décision de réintégration des mutualistes prise par le Conseil d'Administration en Septembre 2013, vous avez jusqu'au 31 mars 2014 pour procéder à votre réintégration.
  La procédure est simple. il suffit de vous rendre au siège de la MUGEF-Ci et de remplir les formalités d'usage.
  Toutefois, vous ne pouvez bénéficier à nouveau des prestations qu'après vous êtes acquitté du paiement de la somme de 45 000 FCFA correspondant à 3 mois de délai de carence ou d'observer un délai de carence de 3 mois après votre réintégration.