Ivoir’Santé Plus

Risque assuré

La maladie

Objet

Remboursement selon le principe du tiers payant des frais liés aux actes médicaux

Adhérent potentiel

Tout fonctionnaire et agent de l’Etat en activité ou à la retraite cotisant au Régime Complémentaire Obligatoire (RCO/CMU) de la MUGEF-CI

Bénéficiaires

L’adhérent
Le conjoint ou la conjointe
Le concubin ou la concubine selon les conditions définies dans les conditions particulières du contrat
Les enfants de l’adhérent âgés de moins de 21 ans ou jusqu’à 25 inclus s’ils sont scolarisés selon les conditions définies dans les conditions particulières du contrat

Garanties

Voir barème de couverture

==>> Téléchargez la Liste des Médicaments Ivoir’Santé Plus (IVSPL) ici

Montant de la cotisation

20 000 FCFA par mois pour les adhérents de moins de 40 ans
30 000 FCFA par mois pour les adhérents de 40 ans et plus

Délai de carence

Trois (03) mois consécutifs de cotisation

Points forts du produit

Ivoir’santé Plus offre :

Un vaste réseau de partenaires médicaux couvrant le territoire national
Une liste élargie à plus de 4 000 médicaments remboursables
Le paiement des frais pharmaceutiques de la Liste des Médicaments Remboursables (LMR) à hauteur de 70%
L’accès en toute liberté, aux prestations dans les meilleures structures sanitaires privées agréées
Le confort des prestations, sans contraintes de parcours de soins
Le bénéfice de la couverture médicale de l’adhérent aussi bien en activité qu’à la retraite sans modification de la cotisation

Barème des actes médicaux

I – MALADIE
NATURE DE PRESTATIONS	TAUX DE COUVERTURE	PLAFOND DE REMBOURSEMENT
1 – Actes externes
Frais de consultation
– Consultation généraliste	80%	8 000 F CFA
– Consultation spécialiste	80%	10 000 F CFA
Examens de Biologie	80%	B = 230 F CFA
Examens de Radiologie	80%	Z = 1 000 F CFA
Actes dentaires	80%	D = 1 500 F CFA
IRM	80%	50 000 F CFA
Dialyse	80%	40 000 F CFA par séance
2 – Hospitalisations
Frais de visite
– Visite généraliste	80%	6 400 F CFA
– Visite spécialiste	80%	8 000 F CFA
Frais d’hébergement
– Chambre individuelle	80%	25 000 F CFA (Plafond)
– Chambre double	80%	20 000 F CFA (Plafond)
Acte Médical Infirmier (AMI)	80%	10 000 F CFA
Examens de Biologie	80%	B = 280 F CFA
Examens de Radiologie	80%	Z = 1 000 F CFA
Chirurgie	80%	Kc = 1 200 F CFA
Plafond hospitalisation
– Mise en observation médicale	80%	Plafond de 50 000 F CFA/J (Hébergement, AMI, Pharmacie inclus).
– Couveuse avec oxygène pour les Prématurés	80%	70 000 F CFA par jour, plafonné à dix (10) jours.
Tarification forfaitaire des actes de chirurgie
– Cure herniaire unilatérale	80%	300 000 F CFA
– Cure herniaire bilatérale	80%	350 000 F CFA
– Appendicectomie	80%	350 000 F CFA
– Amygdalectomie/Adénoïdectomie	80%	170 000 F CFA
– Hystérectomie	80%	480 000 F CFA
– Myomectomie	80%	500 000 F CFA
– Kystectomie ovarienne	80%	450 000 F CFA
– Angioplastie coronaire	80%	750 000 F CFA
– Grossesse Extra Utérine (GEU)	80%	530 000 F CFA
– Cerclage du col utérin	80%	150 000 F CFA
– Adénomectomie de la Prostate	80%	730 000 F CFA
– Accouchement normal	80%	200 000 F CFA
– Accouchement gémellaire	80%	250 000 F CFA
– Césarienne	80%	350 000 F CFA
– Cholécystectomie (par laparotomie)	80%	700 000 F CFA
– Cholécystectomie (par voie endoscopique)	80%	580 000 F CFA
– Thyroïdectomie	80%	670 000 F CFA

II – PLAFOND ANNUEL
NATURE DE PRESTATIONS	PLAFOND DE REMBOURSEMENT
Par bénéficiaire	1 500 000 F CFA
Par famille	3 000 000 F CFA

III – OPTIQUE LUNETTERIE
NATURE DE PRESTATIONS	TAUX DE COUVERTURE	PLAFOND DE REMBOURSEMENT
Par bénéficiaire	100 000 F CFA	NB : Renouvelable tous les deux (02) ans et tenant compte de la correspondance entre la prescription médicale et la table des verres.
Par famille	200 000 F CFA